新冠患者如何进行肺功能受损程度评估及肺部康复训练

一、“新冠”全球大流行的时代背景

随着疫情防控政策的开放，我们渐渐发现周围“羊”了的朋友越来越多。3年的新冠抗疫，让我们备受煎熬，政府和人民的财产损失不计其数。

我们都知道新冠，全称“新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）”，特指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。2022年9月24日新加坡《联合早报》网站报道，世界卫生组织总干事谭德塞指出，现在距离宣布新冠疫情结束仍有很长的路要走。

根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者愈后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者愈后较差。儿童病例症状相对较轻。

奥密克戎（英文名：Omicron，编号：B.1.1.529），2019新型冠状病毒变种，最早于2021年11月9日在南非首次检测到，最长潜伏期是8天，主要特点包括传染性强、症状不典型、症状较轻等。其临床症状主要表现为：感染的症状较轻微，病例主要以轻型和普通型为主，重症患者比例并不高，临床的主要表现有咳嗽、咽痛、发热等，部分患者有鼻塞、流涕、乏力、头痛等症状，且患者的影像学改变也通常不典型。

二、得了新冠，如何进行肺功能受损程度评估？

我们都知道，肺功能检查在评估患者（或受检者）肺部功能方面具有重要价值。那么在实际操作中，如何来进行受损程度评估呢？

首先，应对患者（或受检者）进行身高体重测量，然后使用肺功能仪，录入患者（或受检者）的基本资料（包括身高体重、年龄、性别，甚至种族），然后进行FVC测试，得到三个重要的指标：FVC、FEV1和FEV1/FVC。

对于判断通气功能障碍类型，主要有正常、混合以及单纯限制、单纯阻塞这四种情况，而分度我们主要依靠FEV1来进行五级分度。

限制性通气功能障碍多是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足，简单地说肺扩张受限引起肺通气不足。限制性肺疾病主要见于肺间质性疾病，如肺间质纤维化、肺水肿，还可见于胸廓疾病如胸膜肥厚、气胸、胸腔积液。胸廓疾病如脊柱畸形、神经肌肉疾患以及外伤等原因，因限制性肺通气障碍多由明显需要紧急处理的疾病引起，故肺功能检查发现限制性通气功能障碍时，多需要尽量的明确病因，针对原发病积极治疗。

阻塞性通气功能障碍是指气道开放不足或提前关闭引起的通气功能障碍。主要见于支气管及其各级分支阻塞、肺弹性功能减退，也见于上呼吸道阻塞。

混合性通气功能障碍是指患者同时存在阻塞性通气障碍，以及限制性通气障碍，应针对上述疾病进行治疗，积极控制病情、缓解症状，防止病情继续加重。很多患者原发疾病无法去除，只能通过对症治疗控制病情、缓解症状，以免病情继续加重，提升患者生存质量，比如可以持续吸氧，以低流量吸氧为主，还可进行肺功能锻炼来改善肺功能。

我们的肺功能仪工作站如下：

肺功能报告如下：

报告解读流程如下：

三、得了新冠，如何进行肺部康复训练？

目前，在重庆朕尔职业病康复医院肺功能室，已逐步开展肺部康复训练。

其服务流程如下：

其收费标准如下：

（收费标准：80元/次）

目前拥有的肺部康复训练器材如下：

（呼吸训练）

（排痰）