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高血压的药物治疗原则

2023.03.15 来源：本站

一、降压目的和平稳达标

1、降压治疗的目的
通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
2、降压治疗的目标
一般情况：140/90mmHg以下；
高风险患者：130/80mmHg;
老年人：收缩压150mmHg以下。
3、降压达标的方式
大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。
年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；
但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。
4、降压药物治疗的时机
高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。
确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗
1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。
二、降压药物应用基本原则
1、小剂量→较小有效剂量起步，滴定至最小有效量。
2、优先选择长效制剂→平稳降压，减少波动，降低心脑血管并发症；一日一次维持24h的药物最好。
3、两种或多种药物联合治疗→增效、减量、协同、方便；2级以上高血压、中危及以上患者起始即可两药联合。
4、个体化→根据个体自身身体情况，选择用药种类。

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